護病比失衡？ 醫療托拉斯惹禍

【聯合報╱王任賢／中華民國防疫學會理事長（台中市）】2012.04.20 09:02 am

健保曾經是台灣醫療品質傲視亞洲的推手，但若再不改革，恐怕健保的下一個封號，是台灣醫療品質的殺手，護士荒不過是冰山的一角。

大家或許會納悶，為什麼現行病人與護理師的比例為四比一了，還是留不住護理人力，還要逼著馬總統承諾改成三比一。外行人看一個護理師照顧四個病人算多嗎？護理師為何還要抗議？

其實醫療的算法不是如此的，因為護理工作是全天三班制，四比一是代表一個人上班要照顧十二個人。若再加上周休二日、病產假、及年休，大概一個護理師上班要照顧到十六個人。若再碰到血汗醫院，故意把醫院裡檢查室、行政單位、研究助理、專科護理師，這些非實際照顧病人的有照護理人員也混充護理人力的話。一個上白班的護理人員要照顧廿五名病患，是司空見慣的，更何況是大小夜班。

所以我一點都不看好馬總統承諾的三比一，因為再多的優惠，全會被醫療托拉斯給吃光光了。同樣的道理，也存在於未來的二代健保，醫護人員待遇會因此而提高嗎？別做夢了，錢全部會進到老闆的口袋裡。大醫院的樓會繼續一棟棟的蓋，至於受雇的醫護人員照樣流失，反正國家每年還會為他們奉送上不怕死的菜鳥嘛！

這就是健保一直傾向大醫院的後遺症。其實沒有一個國家會認為，大醫院對病人的服務會是好的。和藹可親的社區醫院，才會有醫療品質，而且也較節省醫療費用。試想我國現有的病人，若全部不在大醫院看，改在診所或地區醫院看，健保費大概應聲打對折，焉有不夠的道理。

小醫院裡四比一的護理比例，綽綽有餘，因為人力不會被Ａ到其他地方，當然護理人力也不會流失。這個作法可留住醫護人員、維持醫療品質、穩住健保財政，三贏的政策何樂而不為。

【2012/04/20 聯合報】@ http://udn.com/



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